Prevalence and risk factors for oral human papillomavirus infection in Mexican HIV-infected men / Prevalencia y factores de riesgo para infección oral con virus de papiloma humano en hombres mexicanos con VIH

Abstract: Objective: To determine the prevalence and risk factors for oral high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infection in human immunodeficiency virus(HIV)-infected men. Materials and methods: Consecutive male outpatients with HIV-infection were enrolled. Demographic and behavioral risk data were obtained. Anal swabs and oral rinses were tested for HR-HPV DNA. Oral, pharyngeal and video laryngoscopy examinations were performed for detection of lesions. Results: The prevalence of HR-HPV oral infection was 9.3% (subtypes other than HR HPV 16/18 predominated). The prevalence of anal HR-HPV infection was 75.7%. The risk factors for oral infection with HR-HPV were tonsillectomy (OR=13.12) and years from HIV diagnosis (OR=1.17). Conclusions: Tonsillectomy and years from HIV diagnosis were associated with oral HPV infection. No association was found between oral and anal HR-HPV infections. This is the first study reporting the prevalence and risk factors for oral HR-HPV infection in Mexican HIV-infected population.

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para infección oral por virus de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) en individuos con VIH. Material y métodos: Se incluyeron pacientes ambulatorios consecutivos con VIH. Se recabó información demográfica y sobre factores de riesgo conductuales. Se detectó DNA de VPH-AR en hisopado rectal y enjuague bucal. Se efectuó exploración de boca, faringe y videolaringoscopía para detectar lesiones. Resultados: La prevalencia de VPH-AR oral fue 9.3% (predominaron subtipos diferentes de VPH-AR 16/18). La prevalencia de VPH-AR anal fue 75.7%. Los factores de riesgo para VPH-AR oral fueron la tonsilectomía (OR=13.12) y los años de diagnóstico del VIH (OR=1.17). Conclusiones: La tonsilectomía y los años de diagnóstico del VIH se asociaron con VPH-AR oral. No hubo asociación entre VPH-AR oral y anal. Este es el primer reporte sobre prevalencia y factores de riesgo para VPH-AR oral en población mexicana con VIH.

Cirugía mínimamente invasiva de tumoración quística abdominal gigante en paciente puérpera / Minimally invasive surgery of a giant abdominal cyst tumor in a puerperal patient

La incidencia de masas anexiales diagnosticadas durante el embarazo varía según las diferentes series consultadas; sin embargo, masas de tamaño superior a 6 cm suponen casos excepcionales en la literatura. El manejo de este tipo de pacientes supone un reto para el equipo multidisciplinario, ya que se debe tener en cuenta el riesgo de cáncer de ovario en este tipo de pacientes. Se trata de una gestante de 34 años a la que se le diagnostica una masa anexial gigante durante el control ecográfico del primer trimestre. Ante la ausencia de sufrimiento fetal y teniendo en cuenta las características radiológicas de la lesión, se decide mantener una actitud expectante a la espera de un parto vía vaginal y poder realizar una cirugía electiva para la exéresis de la lesión. Tras el parto, la paciente sufre una anemización progresiva, por lo que se decide priorizar la intervención quirúrgica. Se llevó a cabo una exéresis de la masa mediante un abordaje mínimamente invasivo. Tanto la paciente como el recién nacido, tuvieron una evolución favorable. La paciente fue dada de alta tres días después de la cirugía(AU)

The incidence of adnexal masses diagnosed in pregnancy varies by the different consulted series; however, over 6cm long masses represent exceptional cases in literature. The management of this type of patients is a challenge for the multidisciplinary team since the risk of ovarian cancer should be taken into consideration in this type of patients. This is a 34 years-old pregnant patient who was diagnosed with giant adnexal mass during the echographic control of the first trimester. Due to the lack of fetal distress and the radiological characteristics of the lesion, it was decided to keep surveillance to wait for the vaginal delivery and to perform an elective surgery to remove the lesion. After the childbirth, the patient suffered a process of anemia, so it was decided to prioritize surgery. The mass was excised through a minimally invasive approach. Both the mother and the newborn had favorable recovery and the patient was discharged from hospital three days after surgery(AU)

Left-sided appendicitis: diagnosis and minimally invasive treatment / Left-sided appendicitis: diagnosis and minimally invasive treatment.

Intestinal malrotation and situs inversus can have important repercussions if acute abdominal pain develops. Intraabdominal structures can have inverted position and thus may easily mislead the surgeon during physical examination. Fortunately, radiological exams have improved the preoperative diagnosis of these patients. However, in difficult cases when an underlying surgical disease is suspected, laparoscopy remains the gold standard in order to diagnose and treat if possible the suspected disorder. We present a case of acute left-side appendicitis in a child with unknown congenital intestinal malrotation. In addition, this case stressed the value of laparoscopy in daily practice to evaluate patients with atypical abdominal pain.

Proyecto de intervención comunitaria: Somos más que una Nación / Community project: We are more than one Nation

Se presentan los resultados parciales alcanzados por el proyecto de intervención comunitaria “Somos más que una nación” en el periodo 2011-2012, los cuales se obtuvieron a través de una investigación cualitativa. Las naciones más representadas dentro del proyecto fueron México, Perú, Uruguay, Palestina, Colombia, Costa Rica y Bolivia. Se realizan encuentros en 9 municipios de los 10 de la provincia, para un 90 por ciento, y se realizaron encuentros con la Historia en otras 5 provincias: Camagüey, Santiago de Cuba, Holguín, Sancti Spiritus y Villa Clara. Las cifras de participación alcanzaron los 345 adultos y 112 menores, con alto grado de satisfacción en los pobladores y en los estudiantes, expresado mediante entrevistas en las que la recolección de los datos se realizó con la técnica de Grupo Focal. El objetivo de este artículo es mostrar los resultados parciales alcanzados en esa etapa de implementación del proyecto.

The partial results obtained by the community intervention project "we are more than one nation" in the period from 2011 to 2012 are presented, which were obtained through a qualitative research. Mexico, Peru, Uruguay, Colombia, Costa Rica, Bolivia, Chile and Namibia were the more represented nations within the project . Meetings were developed in 9 of the 10 municipalities of Ciego de Avila province representing a 90.0 percent, and Meetings with History were carried out in other 5 provinces such as, Camaguey, Santiago de Cuba, Holguin, Sancti Spiritus and Villa Clara. The number of participants reached 345 adult people and 112 children with a high level of satisfaction in the population as well as in the foreign students, revealed in interviews, where the collection of data was done with the Focal Group Technique. The objective of this scientific article is to show the partial results achieved in this phase of the project implementation.

La radioterapia: ¿Tratamiento sistémico? / The radiotherapy: Systemic treatment?

La radioterapia como modalidad terapéutica oncológica se usa extensivamente para el control locorregional de un sinnúmero de neoplasias sólidas y hematológicas. Sin embargo, también puede hablarse de radioterapia como una terapia sistémica cuando ésta se usa en grandes áreas corporales. La presente revisión resume el enfoque actual, la experiencia y la aplicación de la radioterapia sistémica en nuestro medio

Impacto del intervalo entre la cirugia y la radioterapia, en pacientes con cáncer mamario etapas iniciales, sin manejo sistémico adyuvante / The affect of surgery-radiotherapy delay in patients with breast cancer, early, without adyuvant systemic therapy

Se trató de conocer el impacto del intervalo de tiempo entre la cirugía y la radioterapia en el resultado terapéutico de pacientes con cáncer mamario estadios iniciales, que no reciben manejo sistémico adyuvante. Analizamos retrospectivamente los datos de 623 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama etapas I y II sin evidencia clínica de diseminación ganglionar axilar, tratadas durante un período de 18 años. Las pacientes fueron agrupadas con base al retraso en el inicio de la radioterapia después de la cirugía. El grupo 1 (270 pacientes) iniciaron la radioterapia dentro de las primeras cuatro semanas posteriores a la cirugía, y el grupo 2 (285 pacientes) iniciaron entre cinco y ocho semanas después de la cirugía, y el grupo 3 (68 pacientes) tuvieron un retraso de más de ocho semanas. La media de seguimiento en el grupo total es de 64 meses. Las pacientes recibieron una dosis de 50 a 60 Gy al lecho tumoral y/o 50 Gy a los ganglios linfáticos. La edad, el estado menstrual, el estadio clínico de la enfermedad, el diagnóstico histológico, el tamaño tumoral patológico y las metástasis axilares, estuvieron distribuidas en forma similar en los tres grupos de pacientes. Se hicieron comparaciones de las curvas de control local, supervivencia global a 10 años y supervivencia libre de enfermedad, entre los tres grupos de pacientes. No encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 1 y 2 en ninguna de las curvas comparadas. La comparación entre el grupo 1 y el 3 no demostró diferencia en las curvas de supervivencia total o de control local, sin embargo las supervivencia libre de enfermedad se afectó en forma significativa en el grupo 3 de pacientes con una p=0.05. Se concluye que, un retraso en el inicio de la radioterapia mayor a ocho semanas después de la cirugía en pacientes con cáncer de mama etapas I y II que no reciben manejo sistématico adyuvante, disminuye en forma significativa la supervivencia libre de enfermedad

Radioterapia en el cáncer de vulva. Experiencia en el Hospital de Oncología, CMN, SXXI, IMSS / Radiotherapya in cancer of the vulva. Experience at Hospital de Oncología, CMN, SXXI, IMSS

Entre 1986 y 1992, 42 pacientes con cáncer de vulva fueron tratadas en el Departamento de Radioterapia del Hospital de Oncología del CMN SXXI. La media de edad fue de 63 años. Por etapas fueron estadío I una paciente, II 5, III 25, IV 4, no clasificables cinco y dos pacientes recurrentes. el control local de la enfermedad con cirugía y/o radioterapia se obtuvo en 60 por ciento de las pacientes del grupo total, sin embargo 12 de ellas desarrollaron enfermedad recurrente y sólo tres (25 por ciento) fueron rescatadas y se encuentran libres de enfermedad para un total de 43 por ciento de pacientes sin actividad tumoral en 19 meses de mediana de seguimiento. En 27 pacientes con etapas avanzadas que no recibieron ningún manejo quirúrgico, 41 por ciento de los casos se encuentra libre de enfermedad después de radioterapia radical o preoperatoria. El promedio de dosis de radioterapia que recibieron las pacientes tratadas sólo con radioterapia fue de 6500 cG y a la vulva. La mortalidad aguda observada más frecuente fue la radiodermitis húmeda, y la tardía la fibrosis. Es necesario el tratamiento multidisciplinario de las pacientes con cáncer de vulva localmente avanzado con la finalidad de incrementar las cifras de curación

Carcinoma cervicouterino avanzado en una paciente con infección del virus de inmunodeficiencia adquirida humano: informe de un caso y revisión de la literatura / Advanced cervico-uterine carcinoma in a patient with infection with inmunodeficiency juman acquired virus: report of a case and review ofliterature

Descripción de un caso de carcinoma cervicouterino avanzado e infección por el virus de inmunodeficiencia adquidida en una paciente tratada con radioterapia radical, que inicialmente respondió adecuadamente al tratamiento y hasta la fecha de seguimiento, continúa viva sin evidencia de actividad tumoral. Las características inmunológicas de cada paciente al momento del tratamiento de las neoplasias relacionadas al SIDA, son pronósticas de la evolución y la respuesta al tratamiento

Seminoma testicular: enfoques terapéuticos de la enfermedad voluminosa / Testicular seminoma: therapeutic focus of bulky disease

De junio de 1986 a junio de 1989, 47 pacientes con diagnóstico de seminoma testicular fueron tratados en los Departamentos de Oncología Médica y Radioterapia del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional. En la etapificación post orquiectomía radical inguinal se encontró que el 59.5 por ciento de los casos fueron etapas II, el 25.5 por ciento recurrencias de etapas IA, mantenidos en vigilancia después de la cirugía y el resto correspondió a etapas IA (6.3 por ciento), III y IV (8.5 por ciento). La enfermedad voluminosa a nivel retroperitoneal fue el problema médico dominante en el 89 por ciento de los casos en etapa II y en el 66.6 por ciento de los casos recurrentes. El tratamiento inicial en todos los casos fue con quimioterapia a base de esquemas con Cis-platino (VBP o EP), el número de cilos varió de 2 a 6. posterior a la quimioterapia 27 pacientes recibieron manejo con radioterapia, 10 de ellos de manera electiva tras una respuesta completa con la quimioterapia, 12 recibieron radioterapia después de respuesta parcial a la quimioterapia con residual tumoral retroperitoneal, y el resto de los pacientes recibieron tratamiento paliativo además de quimioterapia se segunda línea por falla o recurrencia a quimioterapia. La sobrevida actuarial a 5 años fue de 46 por ciento con una media de seguimiento de 42 meses (rango 24 a 98 meses). Comparativamente la sobrevida fue estadísticamente significativa (p= 0.03) mayor para el grupo de manejo combinado, 62 por ciento a 5 años, que para el grupo tratado sólo con quimioterapia, 20 por ciento a 5 años

Litopedión y cáncer cervicouterino: presentación de un caso / Lithopedion and cervicouterine cancer. a case presentation

Se describe un caso de litopedión en una paciente de 51 años, con cáncer cervicouterino. El diagnóstico de litopedión se estableció incidentalmente durante los estudios de extensión para la etapificación de cáncer cervicouterino. Se analiza la relación entre embarazo y cáncer cervicouterino

Radioterapia en cáncer de endometrio: análisis de 53 casos / Radiotherapy in cancer of endometrium: analysis of 53 cases

Se analizan 53 pacientes con adenocarcinoma de endometrio tratados de 1986 a 1987 en el servicio de radioterapia ginecológica, Hospital de Oncología del CMN. Se administró radioterapia preoperatoria en cinco pacientes, radioterapia postoperatoria en 39 casos y radioterapia radical en los 9 restantes. Se describe en qué consiste cada una de las acepciones de la radioterapia. Presentan antecedentes de obesidad, hipertensión, y/o diabetes 60 por ciento de las pacientes. El seguimiento fue de 3 a 44 meses con media de 18. El síntoma cardinal diagnóstico fue el sangrado uterino en 45 de 53 pacientes, 85 por ciento y el crecimiento uterino en 6/53, 11 por ciento. Se clasificaron conforme a la FIGO, etapa I y sus variedades 24/53, 45 por ciento. Etapa II 13/53, 24 por ciento. No clasificables 8/53, cinco de ellas sin residual tumoral al inicio del tratamiento con radiaciones. Treinta y nueve pacientes de las 53 (73 por ciento) estan vivas sin tumor a 18 meses de control en promedio. Se analiza por etapas, la supervivencia y morbilidad, acorde a la técnica de tratamiento. Se concluye que la cirugía etapificadora es útil para seleccionar los pacientes a manejo de complemento con radioterapia y de esta manera no deben utilizarse dos manejos radicales en forma electiva a riesgo de incremento de la morbilidad.

Linfoma de orbita / Orbit Lymphoma

Analizamos once pacientes con linfoma de órbita en un estudio retrospectivo de 1961 a 1982, efectuado en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional, IMSS: empleamos la clasificación histopatológica del panel de expertos y encontramos correlación clinicoterapéutica, con otras series informadas. Se administró tratamiento con radioterapia, utilizando bombas de Cobalto 60 y/o acelerador lineal de 8 Mev, un campo anterior o combinación de campo anterior y lateral, la dosis varió de 1,200 a 5,400 cGy. Consideramos que ésta modalidad terapéutica es adecuada para lograr el control de la enfermedad local, que en nuestros casos fue del 90%, sin que existiera alguna complicación. El pronóstico es bueno cuando la enfermedad es primaria de la órbita